Główną patogenezą nowego zapalenia płuc koronawirusa (określanego jako covid-19) jest to, że duża ilość zapalnych wydzielin lub wysięków zalewają śródmiąższowe płuca i pęcherzyki płucne, co zapobiega przedostawaniu się świeżego powietrza do pęcherzyków płucnych i wymianie dwutlenku węgla w organizmie, co prowadzi do niedotlenienie, a nawet niewydolność wielonarządowa i śmierć. Obecnie nie ma specyficznych leków przeciw koronawirusowi neokoronawirusowi i przyjmuje się bardziej objawową terapię wspomagającą. Wśród nich inhalacja tlenowa jest bardzo ważnym środkiem objawowym w całym leczeniu neo-wieńcowego zapalenia płuc.
1.Dlaczego powoduje niedotlenienie?
Główna funkcja płuc: zakończenie wymiany gazowej tlenu i dwutlenku węgla.
Płuca są pierwszym punktem wejścia świeżego tlenu ze świata zewnętrznego. Tlen dostaje się do płuc podczas oddychania i jest wymieniany z dwutlenkiem węgla przez sieć naczyń włosowatych ściany pęcherzyka płucnego. Ta wymiana jest procesem fizycznej dyfuzji pod działaniem tlenu lub ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla. Wnika do serca z żył płucnych (krążenie płucne), a następnie do aorty (krążenie ogólnoustrojowe). Dostarcz bogatą w tlen krew do różnych narządów i tkanek ciała. Stała objętość oddechowa zdrowego dorosłego&# 39 wynosi 450 ~ 500 ml raz, około 9 litrów powietrza na minutę i około 12960 litrów powietrza dziennie, co odpowiada 16,8 kg. Celem wdychania tak dużej ilości powietrza jest połknięcie około 3,5 kg tlenu. . Jakość czynności płuc bezpośrednio określa ilość wymienianego gazu. Im większa pojemność życiowa, tym więcej tlenu jest wdychane, tym silniejsza jest funkcja dyfuzji pęcherzyków płucnych i tym zdrowsza jest osoba.
2.Monitorowanie niedotlenienia:
1.Oksyhemoglobinanasycenie（SaO2）
SaO2 odnosi się do proporcji tlenu i hemoglobiny, jest to obecnie najczęściej używane i najłatwiej dostępne dane. SaO2 odzwierciedla łączną ilość tlenu, jego zaletą jest to, że można go stale monitorować, ale łatwo jest zakłócać czynniki zewnętrzne. Teoretycznie nigdy nie może osiągnąć 100% saturacji, normalni ludzie mają na ogół 95% -100%, a mniej niż 94% można uznać za niedotlenienie, SaO2< 80%,="" można="" zasadniczo="" zdiagnozować="" jako="" hipoksemię,="" sao2:="" 60%="" -80="" %,="" co="" wskazuje="" na="" oczywistą="" hipoksemię,="">< 60%,="" co="" sugeruje="" ciężką="">.
2.Analiza gazometrii krwi tętniczej
Tętnicze ciśnienie parcjalne tlenu (PaO2) odnosi się do fizycznej zawartości tlenu rozpuszczonego we krwi. Po przyłączeniu tlenu do organizmu, musi najpierw rozpuścić się na tlen rozpuszczony, zanim będzie mógł zostać wykorzystany przez komórki tkanki. Może obiektywnie odzwierciedlać stan niedotlenienia w danym momencie, ale nie można go obserwować w sposób ciągły i dynamiczny，i trzeba pobrać krew, aby zakończyć. Normalna wartość to 80-100 mmHg, zwykle PaO2< 60="" mmhg="" można="" zdiagnozować="" jako="" hipoksemię,="">< 50="" mmhg="" wskazuje="" na="" obecność="" niewydolności="" oddechowej,="">< 40="" mmhg="" oznacza="" ciężką="" niedotlenienie,="" a="">< 30="" mmhg="" oznacza="" śmierć="" życia="" .="" pao2="" będzie="" się="" zmniejszać="" wraz="" z="" wiekiem="" i="" można="" to="" uznać="" za="" hipoksemię,="" gdy="" pao2="" jest="" niższe="" niż="" limit="">
3.Porady dotyczące inhalacji tlenu:
1. Cel inhalacji tlenu obejmuje cztery aspekty:
1) Utrzymanie normalnych wskaźników fizjologicznych nasycenia krwi tlenem;
2) Ochrona ważnych funkcji narządów;
3) Naprawa uszkodzeń narządów spowodowanych niedotlenieniem;
4) Zmniejszenie wysięku zapalnego;
5) Wzmocnienie odporności człowieka.
2.Jak wdychać tlen?
Nebulizacja tlenu: Niemcy podały, że zastosowanie metody nebulizacji może w krótkim czasie wyleczyć 4 pacjentów z neo-wieńcowym zapaleniem płuc. Stosowanie tlenoterapii nebulizacyjnej może przynieść więcej korzyści pacjentom. Leki mogą być dostarczane bezpośrednio do dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych poprzez aerozol.
Inhalacja tlenem o dużym przepływie: jest odpowiednia dla ciężko chorych pacjentów ze słabym oddychaniem. Osiągnął idealne wyniki w leczeniu nowego typu wieńcowego zapalenia płuc. Lepiej jest odpoczywać przez 5 minut co 1-2 godziny.
3. Pacjenci z Covid-19 muszą nadal stosować tlenoterapię po wyzdrowieniu
Większość pacjentów uważa, że po wyzdrowieniu i wypisie wszystko będzie dobrze. W rzeczywistości narządy ciała pacjentów z COVID-19 zostały uszkodzone podczas leczenia. Zwłaszcza po urazie płuc wpłynie pośrednio na niedotlenienie innych narządów. Jeśli tlen nie zostanie dostarczony na czas, spowoduje to dysfunkcję narządu, a nawet stan zapalny lub niewydolność. Dlatego po wypisaniu ze szpitala pacjenci nadal muszą nalegać na tlenoterapię. Koncentrator tlenu do użytku domowego stał się podstawowym urządzeniem medycznym dla zdrowia rodziny.