Główną patogenezą nowego koronawirusowego zapalenia płuc (nazywanego nowym wieńcowym zapaleniem płuc) jest to, że duża ilość wydzielin zapalnych lub wysięków zalewa śródmiąższowe płuco i pęcherzyki płucne, co zapobiega przedostawaniu się świeżego powietrza do pęcherzyków płucnych i wymianie dwutlenku węgla w organizmie, co prowadzi do niedotlenienie , w tym niewydolność i śmierć wielu narządów. Obecnie nie ma specyficznych leków przeciwko neo-koronawirusowi i przyjęto bardziej objawowe leczenie podtrzymujące. Wśród nich inhalacja tlenu jest bardzo ważnym objawowym środkiem leczenia podczas leczenia neo-wieńcowego zapalenia płuc.
Dlaczego powoduje niedotlenienie?
Główną funkcją płuc: dokończyć wymianę gazową tlenu i dwutlenku węgla.
Płuca są pierwszym miejscem wejścia świeżego tlenu ze świata zewnętrznego. Tlen dostaje się do płuc z oddechem i jest wymieniany z dwutlenkiem węgla przez sieć naczyń włosowatych ściany pęcherzykowej. Wymiana ta jest fizycznym procesem dyfuzji pod wpływem tlenu lub ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla. Wchodzi do serca z żył płucnych (krążenie płucne), a następnie z aorty (krążenie ogólnoustrojowe). Dostarcz bogatą w tlen krew do różnych narządów i tkanek w ciele. Stała objętość oddechowa zdrowego dorosłego wynosi 450 ~ 500 ml raz, około 9 litrów powietrza na minutę i około 12960 litrów powietrza dziennie, co odpowiada 16,8 kg. Celem wdychania tak dużej ilości powietrza jest spożycie około 3,5 kg tlenu. . Jakość czynności płuc bezpośrednio określa ilość wymienianego gazu. Im większa pojemność życiowa, tym więcej wdychanego tlenu, tym silniejsza funkcja dyfuzji pęcherzykowej i zdrowsza osoba.
Monitorowanie niedotlenienia :
1. Oksyhemoglobina nasycenie （ SaO2 ）
SaO2 odnosi się do proporcji tlenu i hemoglobiny, jest to obecnie najczęściej stosowane i najłatwiej dostępne dane. SaO2 odzwierciedla łączną ilość tlenu, jego zaletą jest to, że może być stale monitorowany, ale łatwo jest wpływać na niego czynniki zewnętrzne. Teoretycznie nigdy nie może osiągnąć 100% nasycenia, normalni ludzie mają na ogół 95% -100%, a mniej niż 94% można uznać za niedotlenienie, SaO2 <80%, można="" zasadniczo="" zdiagnozować="" jako="" hipoksemię,="" sao2:="" 60%="" -80%,="" co="" wskazuje="" na="" oczywistą="" hipoksemię,="" sao2=""><60%, co="" sugeruje="" ciężką=""> .
2) Analiza gazometryczna krwi tętniczej
Tętnicze ciśnienie parcjalne tlenu (PaO2) odnosi się do fizycznej zawartości rozpuszczonego tlenu we krwi. Po połączeniu tlenu z ciałem musi najpierw dysocjować na tlen rozpuszczony, zanim będzie mógł zostać wykorzystany przez komórki tkankowe. Może obiektywnie odzwierciedlać stan niedotlenienia w tym czasie, ale nie można go obserwować w sposób ciągły i dynamiczny , i aby pobrać , konieczne jest pobranie krwi. Normalna wartość wynosi 80-100 mmHg, zwykle PaO2 <60 mmhg="" można="" zdiagnozować="" jako="" niedotlenienie,="" pao2=""><50 mmhg="" wskazuje="" na="" obecność="" niewydolności="" oddechowej,="" pao2=""><40 mmhg="" wskazuje="" na="" ciężką="" niedotlenienie,="" a="" pao2=""><30 mmhg="" wskazuje="" na="" śmierć=""> PaO2 zmniejsza się wraz z wiekiem i można uznać za hipoksemię, gdy PaO2 jest niższy niż limit rówieśników.
Wskazówki dotyczące wdychania tlenu:
1. Cel inhalacji tlenu obejmuje cztery aspekty:
1) M utrzymujące normalne wskaźniki fizjologiczne nasycenia tlenem krwi;
2) P obracając ważne funkcje narządów;
3) R narządowe uszkodzenie narządu spowodowane niedotlenieniem;
4) R kształcenie wysięku zapalnego;
5) Zwiększenie odporności człowieka.
2. Jak wdychać tlen?
Wdychanie nasyconego tlenu pod normalnym ciśnieniem lub nadciśnieniem w respiratorze (stężenie tlenu 100%): 4-6 razy / dzień, 20-30 minut / czas . Ponieważ ciśnienie parcjalne wdychanego tlenu jest wysokie, może szybko skorygować niedotlenienie i zmniejszyć wysięk zapalny. Stosowanie przerywanej inhalacji tlenowej pod wysokim ciśnieniem cząstkowym jest korzystne dla powrotu do zdrowia i w pełni uwzględnia ryzyko uszkodzenia oksydacyjnego i zatrucia tlenem.
Nebulizacja tlenu: Niemcy poinformowały, że zastosowanie metody nebulizacji może wyleczyć 4 pacjentów z neo-wieńcowym zapaleniem płuc w krótkim czasie. Zastosowanie tlenoterapii nebulizacyjnej może przynieść więcej korzyści pacjentom. Leki można dostarczać bezpośrednio do dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych poprzez aerozolowanie.
Wdychanie tlenu o wysokim przepływie: Jest odpowiednie dla ciężko chorych pacjentów ze słabym oddychaniem. Osiągnął idealne wyniki w leczeniu nowego typu wieńcowego zapalenia płuc. Lepiej odpoczywać przez 5 minut co 1-2 godziny.
