Terapia tlenowa odgrywa istotną rolę w długotrwałym leczeniu chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie płucne, zwłóknienie płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc. Jednak wielu pacjentów nie rozumie i myśli, że tlenoterapia to tylko zwykła inhalacja tlenem. Nie wdychali wcześniej tlenu i nie odczuwali zbytniego dyskomfortu, a podczas inhalacji tlenowej często odczuwają suchość i dyskomfort w nozdrzach i odmawiają terapii tlenowej. Są pacjenci, którzy wdychają tlen tylko wtedy, gdy jest to dla nich dogodne, a natężenie przepływu wdychanego tlenu jest również regulowane samodzielnie. Dzisiaj pokrótce przedstawimy zastosowanie tlenoterapii w leczeniu przewlekłych obturacyjnych chorób płuc, takich jak zwłóknienie płuc.
1. Co to jest tlenoterapia?
Terapia tlenowa ma dwa sposoby. Jeden odnosi się do różnych środków, które mogą zwiększyć stężenie tlenu wziewnego (w tym specjalnej terapii tlenowej, takiej jak wentylacja mechaniczna i tlen hiperbaryczny); Drugi odnosi się do metody zwiększania stężenia tlenu w drogach oddechowych pod normalnym ciśnieniem przez prostą rurkę łączącą. Generalnie tlenoterapia odnosi się do drugiej metody.
2. Rola tlenoterapii
Terapia tlenowa może zwiększyć wysycenie krwi tlenem, poprawiając w ten sposób czynność sercowo-płucną pacjentów, zmniejszając lepkość krwi, zwiększając dopływ tlenu do serca i opóźniając rozwój choroby. Długotrwała tlenoterapia może skorygować hipoksemię u pacjentów z przewlekłą hipoksją. Pacjenci z nadciśnieniem płucnym mogą zmniejszać lub odwracać nadciśnienie płucne, zwiększać ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej i stężenie hemoglobiny, zwiększać zaopatrzenie tkanek w tlen oraz poprawiać pracę serca, mózgu, wątroby i nerek, poprawiać jakość snu i zmniejszać występowanie arytmii w nocy. Terapia tlenowa może nie tylko zwiększyć zdolność dostarczania tlenu i stopień wykorzystania tlenu podczas ćwiczeń, zmniejszyć trudności z oddychaniem w stanie spoczynku, ale także poprawić duszność po wysiłku poprzez opóźnianie zmęczenia mięśni oddechowych i poprawę funkcji przepony oraz poprawę wytrzymałości wysiłkowej.
3. Ocena tlenoterapii w leczeniu zwłóknienia płuc
Czynność płuc u pacjentów ze zwłóknieniem płuc ulega osłabieniu w różnym stopniu, nie mogąc zaspokoić potrzeb organizmu', co skutkuje niedotlenieniem organizmu. Kiedy nastąpi niedotlenienie, organizm zmobilizuje funkcje organizmu związane z pobieraniem tlenu, transportem tlenu i rezerwą tlenu. Serce jest często dotknięte mechanizmami kompensacyjnymi, zwiększoną pojemnością minutową serca, szybszym rytmem serca i redystrybucją przepływu krwi. W tej chwili pacjent może nie mieć objawów niewydolności serca, ale obiektywnie występują objawy dysfunkcji serca. Jeśli niedotlenienie utrzymuje się, te efekty kompensacyjne są ograniczone i nie mogą zaspokoić zapotrzebowania komórek na tlen, wówczas struktura tkanki serca ulegnie zmianie, komora serca zostanie powiększona, a komora pogrubiona; w tym samym czasie kardiomiocyty, macierz pozakomórkowa, sieć włókien kolagenowych itp. będą miały odpowiedni wpływ. Powyższa zmiana to proces przebudowy komór. Wraz z upływem czasu wciąż rozwijają się patologiczne zmiany przebudowy komór i nieuchronnie pojawi się niewydolność serca. Względny brak dostaw energii do kardiomiocytów i bariery wykorzystania energii prowadzą do martwicy i zwłóknienia kardiomiocytów, co skutkuje zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego i niezdolnością do wywierania odpowiadającego mu efektu wyrzutowego. Z tego powodu tworzy się błędne koło i następuje dekompensacja. Dlatego też aktywność pacjentów ze zwłóknieniem płuc powinna być umiarkowana, aby u pacjentów łagodnych lub z utajoną niewydolnością serca nie dopuścić do wystąpienia niewydolności serca spowodowanej czynnikami predysponującymi, takimi jak niedokrwienie i niedotlenienie po zmęczeniu.
Aby uniknąć potencjalnej niewydolności serca u pacjentów ze zwłóknieniem płuc, konieczna jest wczesna niskoprzepływowa inhalacja tlenu. Celem inhalacji tlenowej jest zwiększenie nasycenia krwi tlenem, skorygowanie hipoksemii oraz zapewnienie komórkom tkanek odpowiedniego tlenu w celu przywrócenia i utrzymania ich funkcji. W przypadku pacjentów, u których wysycenie krwi tlenem jest mniejsze niż 90% po aktywności, zaleca się przyjmowanie tlenu podczas aktywności.
Dlatego też tlenoterapia jest bardzo ważną metodą leczenia pacjentów z nadciśnieniem płucnym, zwłóknieniem płuc i POChP. Pacjenci muszą zmienić swoje tradycyjne koncepcje, uświadomić sobie znaczenie tlenoterapii, a co ważniejsze, prawidłowo kontynuować terapię tlenową.